Las consultas médicas alemanas solo pueden recetar de forma privada los medicamentos homeopáticos y antroposóficos desde el 30 de julio, fecha en la que ha entrado en vigor la ley de ahorro sanitario que retira estos productos del catálogo de prestaciones del seguro obligatorio de enfermedad.
Las flores de cannabis tampoco forman parte ya del alcance de las prestaciones de las cajas públicas de enfermedad. La Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) –la asociación federal que agrupa a los médicos y psicoterapeutas del sistema concertado alemán– advierte a los facultativos de que deben tener en cuenta el cambio para evitar un posible riesgo de reclamación económica.
Solo receta privada desde ahora
La norma que introduce el cambio es la Ley de estabilización de los tipos de cotización del seguro obligatorio de enfermedad –el GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, conocido en Alemania simplemente como ley de ahorro–. Con su entrada en vigor, los homeopáticos, los antroposóficos y las flores de cannabis quedan suprimidos del catálogo de prestaciones del seguro público de enfermedad.
La consecuencia para las consultas es inmediata. La KBV avisa de que existe un riesgo de reclamación económica si, pese a la exclusión, los profesionales continúan prescribiendo estos productos con cargo a las cajas de enfermedad.
La única vía que permanece abierta es la prescripción privada. Los medicamentos homeopáticos y antroposóficos pueden seguir recetándose, pero fuera de la cobertura pública, de modo que su coste ya no recae sobre el sistema.
Para los pacientes, el cambio significa que cualquier tratamiento con estos productos pasa a depender de una receta privada y queda, por tanto, al margen del reembolso que hasta ahora podía ofrecer el seguro obligatorio de enfermedad.
El alcance de la exclusión es doble. Afecta tanto a los preparados homeopáticos como a los de la medicina antroposófica, y se suma a la salida de las flores de cannabis, las tres categorías que la ley retira a la vez del catálogo público.
El aviso llega con efecto inmediato y afecta por igual a los medicamentos homeopáticos y a los antroposóficos, dos categorías que hasta la entrada en vigor de la ley podían prescribirse dentro del sistema público.
Nuevas reglas para el cannabis
El texto legal introduce además nuevos requisitos para la terapia con cannabis. La atención dentro del sistema concertado se inicia a partir de ahora con un medicamento terminado autorizado que contenga cannabis, dentro de un ensayo terapéutico de seis meses.
Solo después de ese periodo pueden prescribirse otras presentaciones, como un extracto de cannabis o una fórmula magistral. El itinerario terapéutico queda así escalonado: primero el preparado con autorización de comercialización y después las demás opciones.
Las flores de cannabis quedan al margen de ese esquema, porque la ley de ahorro las elimina directamente del catálogo de prestaciones. Su prescripción con cargo al seguro público deja de ser posible, con el mismo riesgo de reclamación que pesa sobre los homeopáticos y los antroposóficos.
El ensayo terapéutico de seis meses con un preparado autorizado se convierte así en el paso previo obligatorio de cualquier prescripción posterior de extractos o de fórmulas dentro de la atención concertada.
La KBV mantiene información específica dirigida a las consultas sobre la autorización, la prescripción y la facturación del cannabis medicinal, tres aspectos que la nueva regulación modifica.
Un recorte de 3.000 millones
No todas las medidas se aplican a la vez. La imposibilidad de que las cajas asuman el coste de los medicamentos homeopáticos o antroposóficos como prestación estatutaria propia –la fórmula por la que cada aseguradora podía incluirlos en sus estatutos– no entra en vigor hasta el 1 de enero de 2027.
La ley contempla numerosos cambios para médicos y psicoterapeutas. Muchas de sus regulaciones no rigen hasta el 1 de enero y otras necesitan todavía ser concretadas por el Comité de Valoración –Bewertungsausschuss– o por el Comité Federal Conjunto –Gemeinsamer Bundesausschuss–.
La KBV ha reunido en una página temática un resumen de todas esas modificaciones, con el objetivo de que las consultas puedan anticipar su impacto y ajustar sus procedimientos antes de que venzan los distintos plazos previstos.
La organización médica describe como devastadores los efectos de la norma para las consultas y cifra en unos 3.000 millones de euros el ahorro previsto solo el próximo año en el ámbito ambulatorio.
Un documento de la propia entidad –la denominada PraxisInfo– resume qué supone la ley para médicos y psicoterapeutas y qué nuevas cargas afrontan. A ello se suma una lista de recortes que detalla todo aquello que el sistema deja de financiar.
La organización dirige el aviso al conjunto de las consultas médicas y psicoterapéuticas, a las que pide tener en cuenta el cambio para no incurrir en gastos que el seguro obligatorio de enfermedad ya no asume.
El objetivo declarado del GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz es estabilizar la situación financiera del seguro obligatorio de enfermedad, para lo que la política introduce intervenciones profundas en el sistema sanitario alemán.
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